痔是肛管内血管垫的肿胀，与排便用力、便秘、妊娠和久坐有关。内痔通常为无痛性出血，而外痔内形成血栓会引起突发剧痛。
主要症状
- 厕纸上或便池中有无痛性鲜红色血
- 肛门周围瘙痒或刺激感
- 排便时有肿物脱出
- 肛缘突发疼痛性肿块（血栓性外痔）
体格检查发现
- 视诊肛门，查看外痔、肛裂或皮赘
- 直肠指检触诊有无肿块
- 肛门镜检查观察内痔并分度
- 出血量大时测生命体征并观察有无苍白
辅助检查
- 通常通过体格检查和肛门镜确诊
- 出血量大或持续出血时查血常规
- 45 岁及以上、贫血、排便习惯改变或有结肠癌家族史时行结肠镜检查
治疗要点
- 增加膳食纤维和饮水；避免用力排便和久坐马桶
- 温水坐浴，短期外用氢化可的松等药膏
- 反复出血的内痔行胶圈套扎
- 血栓性外痔在发病约 72 小时内切除
- 大的或难治性痔行手术（痔切除术）
危险信号
- 大量出血、头晕或贫血
- 排便习惯改变、体重下降，或 45 岁以后出血
- 剧痛伴发热，或脱出的肿块变硬、变暗
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。