唇疱疹由单纯疱疹病毒引起，多为 1 型，首次感染后病毒潜伏在神经细胞中，之后可再次激活。日晒、发热、压力或疾病等诱因会使口唇及其周围再次出现成簇的疼痛性水疱。
主要症状
- 出疹前一天唇部刺痛、烧灼感或瘙痒
- 唇缘或其附近出现成簇的小而疼痛的水疱
- 水疱破溃、结痂，约 7 至 10 天愈合
- 儿童初次感染：发热、口腔和牙龈疼痛、进食困难
- 日晒、发热或压力后在同一部位反复发作
体格检查发现
- 唇红缘处红斑基础上簇集的水疱
- 后期可见浅溃疡或黄色结痂
- 初次发作：牙龈肿胀出血、口腔溃疡
- 下颌下或颈部淋巴结压痛
- 检查眼部，并留意湿疹皮肤上扩散的皮损
辅助检查
- 通常仅凭外观即可诊断
- 诊断不明时，揭开水疱取拭子做 PCR
- 无法做 PCR 时可做病毒培养或抗原检测
- 皮损靠近眼部或眼睛发红时，紧急眼科检查
治疗要点
- 出现刺痛时即口服伐昔洛韦，1 天疗程（2 g，每日两次）
- 外用二十二醇或阿昔洛韦乳膏，获益有限
- 对乙酰氨基酚或布洛芬止痛；口腔有疱疹的儿童注意补液
- 发作频繁或严重时，每日口服伐昔洛韦抑制复发
- 使用含防晒成分的润唇膏；发作期避免亲吻和共用杯具
危险信号
- 附近有皮损时出现眼痛、眼红或视物模糊
- 湿疹皮肤上广泛水疱（疱疹样湿疹）
- 发热伴意识模糊，或新生儿、免疫功能低下患者病情危重
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。