高压电击伤（1000 伏及以上）时电流通过身体，加热并破坏深部组织，因此皮肤上的小烧伤可能掩盖大面积肌肉损伤。它可导致心脏骤停、心律失常、坠落伤、骨筋膜室综合征以及肌肉溶解引起的肾损伤。
主要症状
- 电流入口和出口烧伤，常见于手和足
- 肢体疼痛、麻木或无力
- 心悸或胸痛
- 意识丧失或意识模糊
- 随后数小时内尿色变深
体格检查发现
- 现场安全：触碰患者前必须切断电源
- 脉搏、心律和 ABC；需要时心肺复苏和 AED
- 接触点及电流路径上的烧伤
- 肢体骨筋膜室：紧张、疼痛性肿胀
- 坠落或被弹开者进行创伤评估，包括脊柱
辅助检查
- 12 导联心电图和持续心电监护
- CK、电解质和肾功能
- 尿液检查有无肌红蛋白
- 创伤影像学；胸痛或心电图改变时查肌钙蛋白
治疗要点
- 在电力部门确认线路断电前不要靠近
- 心脏骤停按标准心肺复苏和除颤处理
- 坠落或被弹开后限制脊柱活动
- 有肌红蛋白时充分静脉补液，使尿量接近 1 mL/kg/小时；烧伤补液公式会低估需要量
- 转往烧伤中心；骨筋膜室综合征行筋膜切开
危险信号
- 监护仪显示心脏骤停或心律失常
- 肢体紧张、疼痛性肿胀
- 尿色深或呈红褐色
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NREMT psychomotor skill sheets (EMT and Paramedic); National EMS Education Standards (2021). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。