髋部骨折是指髋关节附近的股骨上段骨折，最常见于老年人站立高度跌倒后。早期手术和早期下地行走可降低并发症和死亡风险。
主要症状
- 跌倒后腹股沟或髋部疼痛
- 无法站立或负重
- 活动患肢时疼痛
- 有时仅有模糊的膝部或大腿疼痛
体格检查发现
- 患肢短缩、外旋
- 滚动患肢时疼痛
- 远端脉搏和感觉
- 跌倒原因、其他损伤和谵妄表现
辅助检查
- 髋关节和骨盆 X 线片
- X 线片正常但仍高度怀疑时行 MRI 或 CT
- 术前化验、ECG（心电图）和血型
治疗要点
- 止痛，包括髂筋膜神经阻滞
- 24 至 48 小时内手术：内固定或髋关节置换
- 低分子肝素如依诺肝素预防血栓
- 早期下地行走、康复和骨质疏松治疗
- 预防跌倒和谵妄
危险信号
- 谵妄或意识模糊
- 低血压或大量失血
- 血栓征象：腿部肿胀或突发气促
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; CDC STEADI (falls in older adults). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。