HIV 是一种逐渐破坏 CD4 免疫细胞的病毒，AIDS（艾滋病）是其晚期阶段，定义为 CD4 低于 200 或出现机会性感染。坚持每日抗逆转录病毒治疗，患者寿命接近正常，病毒载量检测不到即意味着不会经性传播。
主要症状
- 暴露后 2 到 4 周出现发热、咽痛、皮疹和淋巴结肿大
- 常多年无症状
- 体重下降、盗汗和慢性腹泻
- 口腔白斑
- 反复或不寻常的感染
体格检查发现
- 多处淋巴结肿大
- 口腔念珠菌病或舌部毛状白斑
- 卡波西肉瘤所致皮肤或口腔紫色病变
- 体重下降和肌肉消耗
- 呼吸音、血氧饱和度和神经系统检查
辅助检查
- HIV-1/2 抗原/抗体检测，再做确认性分型检测
- 怀疑急性感染时查 HIV RNA
- CD4 计数、病毒载量和耐药基因型
- 筛查乙肝和丙肝、梅毒和结核
治疗要点
- 尽早开始抗逆转录病毒治疗，最好在同一周内
- 常用方案：比克替拉韦、恩曲他滨和丙酚替诺福韦单片复方
- CD4 低于 200 时用复方磺胺甲噁唑预防肺孢子菌
- 监测病毒载量，确认其降至检测不到
- 预防：PrEP，以及暴露后 72 小时内 PEP
危险信号
- CD4 低时出现咳嗽、气促和低氧
- 头痛、意识模糊或惊厥
- 持续发热和体重下降
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。