马蹄肾是一种先天畸形，两侧肾脏的下极在中线处融合，形成位置偏低的 U 形结构。许多人终生不知道自己有马蹄肾，但它会增加尿路梗阻、肾结石和尿路感染的风险。
主要症状
- 常无症状；在因其他原因做的影像检查中发现
- 腰部或下腹痛
- 尿路感染引起的发热和排尿疼痛
- 血尿或排出结石
体格检查发现
- 通常正常
- 感染或结石时腰部或肋脊角压痛
- 有时可触及下腹中线肿块
- 寻找其他先天畸形，如特纳综合征
辅助检查
- 肾脏超声显示脊柱前方融合的峡部
- CT 或 MRI 明确解剖、血供和结石
- 尿常规和尿培养
- 肌酐和 eGFR
治疗要点
- 无症状时无需治疗
- 尿路感染时使用抗生素
- 因解剖异常，结石常采用内镜或经皮方式处理
- 存在肾盂输尿管连接部梗阻时手术矫正
- 建议在对抗性运动中保护肾脏
危险信号
- 发热伴腰痛（可能为感染性梗阻）
- 腹部外伤后出现血尿
- 肾功能下降或尿量减少
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。