人乳头瘤病毒（HPV）是最常见的性传播感染，大多数感染在两年内自行清除。低危型引起生殖器疣，而持续感染的高危型如 16 型和 18 型可导致宫颈癌、肛门癌和咽喉癌。
主要症状
- 通常无症状
- 生殖器或肛周无痛性肤色丘疹
- 疣引起瘙痒或不适
- 性交后或月经间期出血
- 持续咽痛或颈部肿块
体格检查发现
- 生殖器或肛门处柔软、隆起或菜花样疣
- 窥器检查宫颈
- 必要时做肛门检查和肛门镜检查
- 检查口腔、咽部和颈部淋巴结
辅助检查
- 疣靠肉眼诊断；不典型时活检
- 宫颈筛查：21 到 29 岁每 3 年做巴氏涂片
- 30 到 65 岁：每 5 年做初筛 HPV 检测，或联合检测
- 筛查异常时做阴道镜和活检
治疗要点
- 无抗病毒根治方法；免疫系统可清除大多数感染
- 疣：咪喹莫特或鬼臼毒素乳膏、冷冻治疗或切除
- 宫颈癌前病变：LEEP 等切除术
- 常规在 11 到 12 岁接种 HPV 疫苗，9 岁起可接种，补种至 26 岁
- 15 岁前开始接种 2 剂，之后开始接种 3 剂
危险信号
- 性交后或绝经后出血
- 生殖器病变增大、出血或溃烂
- 颈部肿块或声音嘶哑持续不退
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。