妊娠剧吐是妊娠期严重的恶心呕吐，导致脱水、体重下降超过 5% 或电解质紊乱。通常在第 9 周前开始，双胎或葡萄胎妊娠时更常见，多在第 20 周前缓解。
主要症状
- 持续呕吐，常每天多次
- 进食和饮水都无法留住
- 体重下降和乏力
- 头晕、口渴、尿少色深
- 唾液增多，对气味强烈厌恶
体格检查发现
- 脱水征象：口干、脉搏增快、站立时血压下降
- 与孕前体重比较
- 腹部柔软，无局限性压痛
- 孕周足够时听胎心
辅助检查
- 尿酮体和尿比重
- 电解质（低钾）、肾功能、血糖
- 肝功能和 TSH；两者均可轻度异常
- 盆腔超声，排查双胎或葡萄胎
治疗要点
- 静脉补液并纠正电解质
- 输注任何葡萄糖前先补充维生素 B1（硫胺素），预防 Wernicke 脑病
- 多西拉敏联合维生素 B6（吡哆醇）作为一线药物
- 症状持续时用昂丹司琼或甲氧氯普胺
- 少量多餐、清淡饮食；少数难治病例管饲
危险信号
- 意识模糊、复视或步态不稳（Wernicke 脑病）
- 腹痛、发热或头痛，提示其他病因
- 低钾、肾损伤，或治疗后仍无法进水
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。