Graves 病时，自身抗体刺激甲状腺分泌过多的甲状腺激素，使机体代谢加快。它是甲状腺功能亢进症最常见的病因，还可累及眼部和皮肤。
主要症状
- 食欲好但体重下降
- 心悸、焦虑、手抖
- 怕热、多汗
- 排便次数增多，月经量减少
- 眼部异物感、眼球突出或复视
体格检查发现
- 心率增快，有时为心房颤动
- 甲状腺弥漫性、光滑肿大，有时可闻及血管杂音
- 细微震颤、皮肤温暖潮湿、反射活跃
- 眼征：眼睑迟落、眼球突出
- 部分患者胫前皮肤增厚
辅助检查
- TSH 降低；游离 T4 或 T3 升高
- TSH 受体抗体可确诊 Graves 病
- 病因不明时做放射性碘摄取：Graves 病呈弥漫性摄取增高
- 有心悸时做 ECG（心电图），排查心房颤动
治疗要点
- β 受体阻滞剂如普萘洛尔缓解症状
- 甲巯咪唑抑制激素合成；妊娠早期改用丙硫氧嘧啶
- 放射性碘或手术作为根治性治疗
- 戒烟；有眼病时转诊专科
危险信号
- 发热、烦躁、心率极快：甲状腺危象
- 服用甲巯咪唑期间咽痛或发热：查白细胞计数
- 视力下降或眼痛
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。