前房积血是指血液积聚在角膜与虹膜之间的前房内，通常发生于眼部钝挫伤后。它可导致眼压升高，并在最初几天内再出血，因此需要密切随访。
主要症状
- 眼部受打击后视物模糊
- 眼痛和畏光
- 眼内呈红色调或可见血液分层
- 眼压高时出现恶心或头痛
体格检查发现
- 患者直立时前房下方可见血液平面
- 视力和瞳孔反射
- 排除眼球破裂后才测眼压
- 寻找其他损伤：眼球破裂、眼眶骨折
辅助检查
- 可能有眼球破裂或骨折时做眼眶 CT
- 高危人群筛查镰状细胞病
- 服用抗凝药或有出血性疾病时查凝血功能
治疗要点
- 床头抬高 30 至 45 度，安静休息
- 佩戴眼罩；避免阿司匹林和 NSAID
- 遵眼科医嘱使用睫状肌麻痹剂和激素滴眼液
- 眼压高时用噻吗洛尔等滴眼液降压
- 最初几天每天眼科复查
危险信号
- 再出血，通常在最初 3 至 5 天内
- 眼压持续升高，尤其是镰状细胞病患者
- 血液充满整个前房或视力恶化
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。