低血糖是指血糖过低，通常低于 70 mg/dL，是 1 型糖尿病儿童最常见的急症。在学校可因额外运动、漏吃加餐或胰岛素过量引起，及时处理可预防惊厥。
主要症状
- 发抖、出汗、面色苍白或饥饿
- 头痛、烦躁或哭闹
- 注意力不集中或行为混乱
- 嗜睡、言语含糊或动作笨拙
- 严重时惊厥或意识丧失
体格检查发现
- 意识水平及能否安全吞咽
- 用血糖仪测床旁血糖
- 心率、呼吸和皮肤颜色
- 检查胰岛素泵或最近一次胰岛素剂量及进食情况
辅助检查
- 立即测指尖血糖；没有血糖仪时先处理
- 处理后 15 分钟复测血糖
- 之后血糖明显升高或孩子不适时查酮体
治疗要点
- 清醒且能吞咽：给予 15 g 快速吸收的糖，如果汁或葡萄糖片
- 15 分钟后复测，仍低于 70 mg/dL 时重复
- 距下一餐较远时再吃含碳水化合物和蛋白质的加餐
- 意识丧失或惊厥：经鼻或注射胰高血糖素，取侧卧位，拨打急救电话（美国为 911）
- 通知家长并复核学校的糖尿病护理计划
危险信号
- 意识丧失、惊厥或无法吞咽
- 两轮处理后仍无好转
- 同一天内反复低血糖
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NREMT psychomotor skill sheets (EMT and Paramedic); Open RN, Nursing Pharmacology 2e. 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。