低血糖

低血糖是指血糖过低，通常低于 70 mg/dL，最常见于使用胰岛素或磺脲类药物的患者。大脑依赖葡萄糖供能，严重低血糖如不及时处理，可导致抽搐、昏迷甚至死亡。

主要症状

• 发抖、出汗、心跳加快
• 饥饿、焦虑、易激惹
• 意识模糊、行为异常或言语含糊
• 严重时抽搐或无反应

体格检查发现

• 气道、呼吸、循环和意识水平
• 皮肤苍白、湿冷、出汗；脉搏快
• 神经系统检查：单侧肢体无力可酷似卒中
• 寻找线索：胰岛素泵、医疗身份标识、饮酒、外伤迹象

辅助检查

• 指尖血糖：低于 70 mg/dL 为低血糖，低于 54 mg/dL 为严重低血糖
• 治疗后 15 分钟复测血糖
• 院内：寻找病因，如肾功能、药物、感染或饮酒

治疗要点

• 清醒且能吞咽：口服葡萄糖 15 至 20 g，之后进食少量加餐
• 无法安全吞咽：静脉注射葡萄糖，如 D10（10% 葡萄糖）
• 无静脉通路：肌内注射或鼻喷胰高血糖素
• 复测血糖，仍低时重复治疗
• 长效胰岛素或磺脲类药物所致：延长观察，低血糖可能反复

在 Making Synapses 中练习

Making Synapses 病例

相关指南

来源: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NREMT psychomotor skill sheets (EMT and Paramedic); National EMS Education Standards (2021). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。