性腺功能减退症是指睾丸或卵巢产生的性激素、精子或卵子过少。性腺本身衰竭为原发性，垂体或下丘脑通过 LH 和 FSH 发出的信号不足为继发性。
主要症状
- 男性性欲下降和勃起功能障碍
- 女性月经稀少或闭经、潮热
- 疲乏、情绪低落、注意力差
- 体毛减少和肌肉流失
- 不孕不育；青少年青春期延迟
体格检查发现
- 睾丸大小和质地；男性乳房发育
- 体毛分布和肌肉量
- BMI 和腰围；肥胖可降低睾酮
- 视野和嗅觉（Kallmann 综合征）
- Klinefelter 综合征者四肢细长
辅助检查
- 男性在两个不同日期查晨起总睾酮
- LH 和 FSH：升高为原发性，降低或正常为继发性
- 催乳素、铁代谢及其他垂体检查；继发性者行垂体 MRI
- 疑似 Klinefelter 时查染色体核型；女性查雌二醇和妊娠试验；骨密度
治疗要点
- 处理可逆病因：减重、停用阿片类或合成代谢类固醇、治疗睡眠呼吸暂停
- 无生育需求的男性用睾酮凝胶或注射
- 女性用雌激素，有子宫者加用孕激素
- 有生育需求的男性用促性腺激素（hCG）
- 睾酮治疗期间监测红细胞压积、PSA 和骨健康
危险信号
- 头痛伴视野缺损（可能为垂体肿瘤）
- 睾酮极低伴催乳素升高
- 睾酮治疗时红细胞压积超过 54%
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。