甲状旁腺功能减退症时甲状旁腺分泌的甲状旁腺激素过少，导致血钙下降、血磷升高。最常见的病因是颈部手术中甲状旁腺受损或被切除，其次是自身免疫病。
主要症状
- 口周及手指、脚趾刺麻感
- 肌肉痉挛和抽搐
- 疲乏、焦虑或情绪低落
- 重者出现癫痫样发作
- 日久出现思维迟钝和皮肤干燥
体格检查发现
- Chvostek 征：叩击耳前时面肌抽动
- Trousseau 征：血压袖带充气时手部痉挛
- 甲状腺或颈部手术瘢痕
- 喉痉挛引起的哮鸣音或喘鸣
- 病程长者出现白内障
辅助检查
- 血钙低（经白蛋白校正）或离子钙低
- PTH 降低或不适当地正常；血磷升高
- 血镁，因低镁会抑制 PTH
- ECG（心电图）查 QT 延长；维生素 D、肾功能和尿钙
治疗要点
- 症状严重：静脉葡萄糖酸钙并进行心电监护
- 先纠正低镁
- 长期：口服碳酸钙或枸橼酸钙加骨化三醇
- 将血钙维持在正常低限以保护肾脏
- 控制不佳者用 PTH 替代（帕罗培特立帕肽）
危险信号
- 抽搐、喉痉挛或手足搐搦
- ECG（心电图）显示 QT 延长或心律失常
- 近期颈部手术后严重低钙
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。