甲状腺功能减退症时，甲状腺分泌的甲状腺激素过少，机体代谢随之减慢。在美国，最常见的病因是桥本甲状腺炎，这是一种女性更多见的自身免疫病。
主要症状
- 乏力、思维迟缓
- 怕冷、体重增加
- 便秘
- 皮肤干燥、脱发、月经量多
- 情绪低落
体格检查发现
- 心率减慢
- 皮肤干燥粗糙，面部浮肿
- 甲状腺肿大，或甲状腺小而质硬
- 跟腱反射松弛期延长
- 非凹陷性水肿
辅助检查
- 首先查 TSH：原发性甲减时升高
- 游离 T4：临床甲减时降低，亚临床甲减时正常
- 甲状腺过氧化物酶抗体支持桥本甲状腺炎
- 血脂、血钠和血常规可有异常
治疗要点
- 左甲状腺素每日一次，空腹服用
- 老年人和心脏病患者从较低剂量起始
- 每次调整剂量后 6 至 8 周复查 TSH
- 患者教育：需终身治疗，与铁剂和钙剂分开服用
危险信号
- 意识模糊、体温过低、呼吸减慢：黏液性水肿昏迷
- 心率极慢或低血压
- 开始服用左甲状腺素后出现胸痛
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。