低血容量性休克是指机体丢失大量血液或体液，心脏无法泵出足够的血液来供应各器官。创伤或消化道出血是最常见的原因，其次是严重呕吐、腹泻或烧伤。
主要症状
- 口渴、乏力，站立时头晕
- 焦虑不安，随后意识模糊或嗜睡
- 尿少或无尿
- 可见出血、黑便、呕血或大量腹泻
体格检查发现
- 早期心率加快；低血压是晚期征象
- 皮肤湿冷、苍白，毛细血管再充盈时间延长
- 脉搏细弱，颈静脉塌陷
- 寻找出血来源：伤口、腹部、骨盆、长骨
辅助检查
- 乳酸和血气分析，评估组织灌注不足
- 血常规、血型鉴定和交叉配血、凝血功能
- 电解质和肌酐；育龄女性查妊娠试验
- 床旁超声（FAST）查找内出血
治疗要点
- 止血：直接压迫、止血带、手术或内镜治疗
- 建立两条大口径静脉通路或骨髓腔通路
- 出血时尽早输注血制品，血浆、血小板和红细胞按均衡比例输注
- 体液丢失时用平衡晶体液如乳酸林格液
- 严重创伤性出血 3 小时内给予氨甲环酸
危险信号
- 收缩压低于 90 mmHg 或休克指数大于 1
- 意识状态改变
- 压迫后仍持续出血，或乳酸进行性升高
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。