麻痹性肠梗阻是指在没有机械性梗阻的情况下，肠道正常蠕动暂时停止。常见于腹部手术后，也可由阿片类药物、低钾、感染和腹腔内炎症引起。
主要症状
- 腹胀、腹部膨隆
- 恶心和呕吐
- 停止排气排便
- 弥漫性轻度绞痛样不适
体格检查发现
- 腹部膨隆，叩诊呈鼓音
- 肠鸣音减弱或消失
- 轻度弥漫性压痛，无腹膜刺激征
- 脱水征象；审查近期手术和用药
辅助检查
- 腹部 X 线片：小肠和结肠均扩张，气体一直分布到直肠
- 怀疑机械性梗阻或吻合口漏时行腹部 CT
- 电解质（钾、镁、钙）和肾功能
- 担心感染或缺血时查血常规和乳酸
治疗要点
- 初期禁食，静脉补液
- 呕吐或明显腹胀时放置鼻胃管
- 纠正钾和镁
- 减少阿片类药物；改用其他镇痛方式并早期下床活动
- 部分肠道手术后患者使用爱维莫潘
危险信号
- 发热、心率快或乳酸升高
- 局限性压痛、肌紧张或板状腹
- 严重腹胀，或数天后仍无改善
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。