即将分娩

当胎头已经着冠、产妇有强烈屏气用力感或宫缩间隔 2 分钟或更短时，分娩即将发生。此时现场接生比转运更安全，同时要做好应对并发症的准备。

主要症状

• 强烈规律宫缩，间隔 2 至 3 分钟或更短
• 想用力或有排便感
• 胎膜破裂（破水）
• 见红
• 阴道口可见胎头着冠

体格检查发现

• 产前病史：预产期、胎儿数、既往分娩、并发症
• 观察有无胎头着冠、出血、胎粪或脐带脱垂
• 宫缩间隔和产妇生命体征
• 有设备时听胎心
• 子痫前期征象：高血压、头痛、抽搐

辅助检查

• 产妇血压和脉搏
• 有糖尿病或意识改变时查血糖
• 出生后 1 分钟和 5 分钟 Apgar 评分
• 估计产后出血量

治疗要点

• 准备温暖区域、产科包和新生儿复苏设备
• 托住胎头，检查有无脐带绕颈，协助娩出双肩
• 擦干、保暖并刺激新生儿；皮肤接触；延迟断脐 30 至 60 秒
• 娩出胎盘，按摩子宫，鼓励母乳喂养
• 产后出血：按摩宫底，按规程用缩宫素或氨甲环酸

在 Making Synapses 中练习

Making Synapses 病例

相关指南

来源: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NREMT psychomotor skill sheets (EMT and Paramedic); NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan. 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。