脓疱疮是一种传染性的皮肤浅表感染，多见于幼儿，由金黄色葡萄球菌或 A 组链球菌引起。它很容易通过接触传播，常始于鼻周和口周的破损皮肤。
主要症状
- 红色渗液皮损，形成金黄色、蜜黄色结痂
- 瘙痒，疼痛轻，通常无发热
- 皮损位于鼻周和口周，或四肢
- 大疱型：易破的大疱，内含清亮或黄色液体
- 家中或托儿所的其他儿童有类似皮损
体格检查发现
- 红斑基础上的蜜黄色结痂
- 松弛大疱破后留下薄的领圈状鳞屑（大疱性脓疱疮）
- 小腿上凿缘状结痂溃疡提示臁疮
- 附近淋巴结可肿大
辅助检查
- 通常为临床诊断
- 皮损广泛、反复或不见好转时，取疱液或痂做培养
- 根据当地流行率和既往感染评估 MRSA 风险
- 链球菌皮肤感染后出现尿色深或水肿时查尿常规
治疗要点
- 皮损少：轻柔洗去结痂后外用莫匹罗星或瑞他莫林
- 皮损多或群体发病：口服头孢氨苄
- 怀疑 MRSA：口服克林霉素、复方磺胺甲噁唑或多西环素（8 岁及以上）
- 勤洗手、剪短指甲、不共用毛巾
- 开始抗生素治疗 24 小时后可返回学校或托儿所
危险信号
- 发热、红肿扩散或患儿病情很重
- 大片皮肤像烫伤一样剥脱（葡萄球菌烫伤样皮肤综合征）
- 数周后出现尿色深、面部水肿或血压升高（链球菌感染后肾小球肾炎）
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。