婴儿血管瘤是一种良性血管肿瘤，也是婴儿期最常见的肿瘤，出现在出生后最初几周。它会在数月内快速生长，随后多年缓慢消退，但部分病例因部位或大小需要早期治疗。
主要症状
- 出生时看不到或仅有淡淡的印记，生后数周内出现
- 生后 3 至 5 个月内快速增大
- 数年内逐渐变淡、缩小
- 部分皮损形成溃疡，伴疼痛和出血，常见于尿布区
体格检查发现
- 浅表型：鲜红色、隆起、分叶状斑块（草莓状血管瘤）
- 深部型：皮下柔软的蓝色肿块
- 部位很重要：眼周、唇、鼻、胡须区（气道）或尿布区
- 计数皮损；皮肤上 5 个或以上需警惕肝血管瘤
- 面部大面积节段性病变：考虑 PHACE 综合征
辅助检查
- 通常根据病史和外观临床诊断
- 病变较深或诊断不明时做超声
- 皮肤血管瘤 5 个或以上时做肝脏超声
- 面部大面积节段性病变时做 MRI，并评估眼、心脏和脑
治疗要点
- 多数只需观察，并拍照记录生长情况
- 高风险病变口服普萘洛尔，随喂奶服用；尽早转诊，最好在 1 月龄前
- 小而薄的浅表病变外用噻吗洛尔
- 溃疡护理：屏障软膏、敷料和止痛
- 以后可用激光或手术处理残留的皮肤改变
危险信号
- 眼周病变可能遮挡视线
- 胡须区病变伴呼吸音粗或喘鸣
- 溃疡、出血或皮肤多发病变
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。