传染性单核细胞增多症通常由 EB 病毒（Epstein-Barr 病毒）引起，经唾液传播，多见于青少年和年轻成人。它引起发热、咽痛和淋巴结肿大，肿大的脾脏在外伤时可能破裂。
主要症状
- 发热和严重咽痛
- 颈部淋巴结肿大
- 明显乏力，可持续数周
- 头痛和全身酸痛
- 服用阿莫西林后出现皮疹
体格检查发现
- 扁桃体肿大伴白色渗出物
- 上腭细小红点
- 颈后淋巴结肿大
- 脾大；触诊要轻柔
- 轻度黄疸或眼睑浮肿
辅助检查
- 血常规：淋巴细胞增多伴异型淋巴细胞
- 嗜异性抗体（Monospot）试验，第一周常为阴性
- Monospot 阴性时查 EBV 抗体（VCA IgM）
- 肝功能；快速链球菌检测以排除链球菌性咽炎
治疗要点
- 休息、补液，用对乙酰氨基酚或布洛芬
- 至少 3 到 4 周内避免对抗性运动和搬重物
- 避免使用阿莫西林和氨苄西林
- 仅在气道狭窄、严重贫血或血小板减少时使用激素
- 无需抗病毒药；逐步恢复活动
危险信号
- 突发左上腹或左肩疼痛伴头晕
- 流涎、喘鸣或无法吞咽
- 黄疸、出血或意识模糊
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。