流感合并肺炎

流感可直接引起肺炎，也可继发细菌感染，常见病原为金黄色葡萄球菌或肺炎链球菌。老年人、孕妇、幼儿和慢性病患者风险最高。

主要症状

• 突然发热、寒战和全身酸痛
• 咳嗽、咽痛和流涕
• 气促或胸痛
• 初步好转后再次发热（继发细菌感染）
• 明显乏力

体格检查发现

• 发热、呼吸快和心率快
• 血氧饱和度低
• 湿啰音或支气管呼吸音
• 脱水或脓毒症征象

辅助检查

• 鼻咽拭子做流感分子检测（PCR）
• 胸部 X 线：浸润影
• 血常规、生化、血培养和痰培养
• 严重程度评分如 CURB-65；怀疑脓毒症时查乳酸

治疗要点

• 住院或高危患者尽早使用奥司他韦，超过 48 小时仍应使用
• 怀疑细菌性肺炎时用头孢曲松加阿奇霉素；重症加用覆盖 MRSA 的药物
• 氧疗、补液和退热
• 飞沫隔离
• 预防：每年接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗

在 Making Synapses 中练习

Making Synapses 病例

相关指南

来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; CDC, Guideline for Isolation Precautions (2007) and PPE sequence; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。