亲密伴侣暴力是指现任或前任伴侣实施的身体、性或情感虐待以及控制行为。它很常见且常被隐瞒，因此临床人员会单独对育龄女性进行筛查，并不加评判地提供支持、安全计划和资源。
主要症状
- 受伤原因的解释与伤情不符
- 慢性疼痛、头痛、腹部或盆腔不适
- 焦虑、抑郁、PTSD、物质使用
- 伴侣替患者回答问题或不肯离开诊室
- 错过预约、延迟就医、意外怀孕
体格检查发现
- 单独与患者面谈，必要时请专业口译员
- 头部、面部、颈部、胸部、乳房或腹部损伤
- 新旧不一的瘀伤或前臂防御性损伤
- 勒颈征象：颈部痕迹、声音嘶哑、眼部出血
辅助检查
- 用经过验证的工具筛查，如 HITS
- 根据需要对伤情进行影像检查
- 相关时做妊娠试验和性传播感染检测
- 进行危险评估以判断致命风险
治疗要点
- 倾听、相信，并告诉患者这不是他们的错
- 处理伤情并仔细记录，患者同意时拍照
- 制定安全计划，转介给援助机构和全国求助热线
- 遵守州报告法律，同时尊重患者的选择
- 安排随访和心理健康服务
危险信号
- 有被勒颈史或被武器威胁
- 暴力频率或严重程度增加，或发生在孕期
- 患者担心自己或孩子的生命安全
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。