肠套叠是指一段肠管像望远镜一样套入相邻肠管，最常见于 6 个月至 3 岁的儿童。它可造成肠梗阻并阻断肠管血供，因此需要快速诊断和治疗。
主要症状
- 突发阵发性剧烈腹痛，伴哭闹和双腿蜷缩
- 发作间歇安静或嗜睡
- 呕吐，可变为绿色
- 果酱样血便（含血和黏液），属晚期征象
- 精神萎靡或异常软弱
体格检查发现
- 生命体征和脱水程度
- 右侧或上腹部腊肠样包块
- 腹胀、压痛或腹膜炎征象
- 直肠指检发现便血
辅助检查
- 腹部超声：靶环征或同心圆征
- 怀疑游离气体或肠梗阻时做腹部 X 线片
- 脱水或病情较重时查电解质和血常规
治疗要点
- 建立静脉通路、补液并禁食
- 放射科行空气或造影剂灌肠复位，外科医生随时待命
- 灌肠失败、穿孔或腹膜炎时手术
- 胆汁性呕吐时放置鼻胃管
- 复位后需观察，因为可能复发
危险信号
- 呕吐绿色胆汁样物
- 休克征象或患儿极度萎靡
- 腹部板状强直或穿孔征象
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。