缺铁性贫血是指机体缺乏合成血红蛋白所需的铁，导致红细胞变小、颜色变浅。病因通常是失血、摄入不足或吸收不良，找到病因与补铁同样重要。
主要症状
- 乏力、虚弱，运动耐量下降
- 活动时气促或心悸
- 头痛、头晕、手脚发凉
- 嗜冰或嗜食非食物（异食癖），不宁腿
- 月经过多、黑便或其他失血
体格检查发现
- 皮肤、睑结膜和甲床苍白
- 心率增快，轻柔的血流性杂音
- 匙状甲、口角皲裂、舌面光滑
- 有指征时行腹部和直肠检查寻找出血来源
辅助检查
- 血常规：血红蛋白降低伴小红细胞（MCV 降低）
- 铁蛋白：降低可确诊缺铁；炎症时可呈假性正常
- 铁代谢：血清铁和转铁蛋白饱和度降低，TIBC 升高
- 寻找病因：粪便检查，男性和绝经后女性行内镜检查，乳糜泻筛查
治疗要点
- 口服铁剂，如硫酸亚铁每日一次或隔日一次
- 空腹与维生素 C 同服；告知可能出现黑便和便秘
- 口服铁剂无效、不耐受或吸收差时改用静脉铁剂
- 治疗病因；2 至 4 周后复查血红蛋白
危险信号
- 胸痛、晕厥或静息时气促
- 持续出血，如黑便或血便
- 老年人新发贫血伴体重下降（可能为结肠癌）
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。