幼年特发性关节炎是 16 岁前起病、持续至少 6 周且无其他原因的慢性关节炎症。它有多种类型，有些可引起无症状的眼部炎症，威胁视力。
主要症状
- 关节肿胀、疼痛或僵硬，早晨更重
- 跛行或少用一侧上肢或下肢
- 全身型 JIA：每日弛张高热和橙红色皮疹
- 乏力和生长发育迟缓
体格检查发现
- 关节发热、肿胀，活动受限
- 受累关节数目（4 个或以下为少关节型）
- 下肢长度、生长情况和肌肉萎缩
- 全身型可有肝、脾和淋巴结肿大
辅助检查
- 血常规、ESR 和 CRP
- ANA（提示葡萄膜炎风险）、类风湿因子和抗 CCP 抗体
- 定期裂隙灯检查筛查葡萄膜炎
- 关节液分析或影像学检查排除感染
治疗要点
- NSAID 如萘普生
- 受累关节少时行关节腔糖皮质激素注射
- 甲氨蝶呤作为主要的改善病情药物
- 生物制剂如依那西普、阿达木单抗或托珠单抗
- 物理治疗和定期眼科检查
危险信号
- 单个关节红热剧痛伴发热（化脓性关节炎）
- 持续发热伴血细胞计数下降（巨噬细胞活化综合征）
- 眼红、眼痛或视力变化
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。