迷路炎是内耳的炎症，通常继发于病毒感染，表现为突发眩晕伴听力下降。前庭神经炎表现相同，但没有听力下降。
主要症状
- 突发、持续的旋转性眩晕，持续数天
- 恶心和呕吐
- 单耳听力下降和耳鸣
- 近期感冒或流感后行走不稳
体格检查发现
- 水平眼震，快相背离患耳
- HINTS 检查：甩头试验异常提示内耳病因
- 用耳语和音叉检查听力
- 完整的神经系统检查，包括步态
辅助检查
- 纯音测听确认感音神经性听力下降
- HINTS 提示卒中或有神经系统体征时做头颅 MRI
- 怀疑中耳炎扩散时做颞骨 CT
治疗要点
- 短期使用美克洛嗪或昂丹司琼，仅用于缓解症状
- 补液和休息
- 突发听力下降时尽早口服泼尼松
- 中耳感染所致细菌性迷路炎使用抗生素
- 前庭康复训练
危险信号
- 甩头试验正常、垂直眼震或眼偏斜（卒中征象）
- 无法行走、新发头痛、复视或言语含糊
- 发热伴耳道流脓或脑膜炎体征
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。