撕裂伤是锐器或钝性外力造成的皮肤切割伤或撕裂。规范处理包括止血、排查深部损伤、彻底清洁，并以降低感染和瘢痕风险的方式闭合伤口。
主要症状
- 伤口出血和疼痛
- 伤口远端麻木或无力
- 伤口附近的手指或关节活动困难
- 受伤经过：玻璃、金属、咬伤、挤压或污染物体
体格检查发现
- 伤口的长度、深度、边缘和污染程度
- 伤口远端的感觉、脉搏和毛细血管再充盈
- 抗阻力及全范围活动时的肌腱功能
- 在良好照明和麻醉下探查伤口有无异物
- 核查破伤风疫苗接种情况
辅助检查
- 怀疑玻璃、金属或骨折时拍 X 线片
- 木屑等 X 线不显影的异物用超声检查
- 肌腱、神经或关节损伤时请专科评估
治疗要点
- 直接压迫止血
- 利多卡因局部麻醉，然后用大量自来水或生理盐水冲洗
- 根据部位和张力选择缝线、皮钉、皮肤胶或免缝胶带闭合
- 破伤风免疫不全时加强接种（Tdap 或 Td）
- 咬伤、严重污染伤口或开放性骨折使用抗生素；安排拆线
危险信号
- 出血无法止住，或出现搏动性、逐渐增大的肿块
- 麻木、无力或肌腱功能丧失
- 咬伤、累及关节或有感染征象
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。