扁平苔藓

扁平苔藓是一种免疫介导的炎症性疾病，可累及皮肤、口腔、生殖器、头皮和指（趾）甲，多见于中年人。皮肤病变常在 1 至 2 年内消退，而口腔病变往往持续更久。

主要症状

• 剧烈瘙痒的扁平丘疹，常见于腕部、踝部和腰背部
• 沿搔抓痕出现新皮损
• 进食辛辣食物时口腔烧灼感或疼痛
• 生殖器疼痛性皮损或性交痛
• 甲变薄或斑片状脱发

体格检查发现

• 紫红色、多角形、扁平、瘙痒性丘疹和斑块
• 皮损表面细白色网纹（Wickham 纹）
• 颊黏膜网状白色条纹，有时伴糜烂
• 沿外伤线出现皮损（同形反应，Koebner 现象）
• 甲纵嵴和甲裂，瘢痕性脱发

辅助检查

• 诊断不明时做皮肤活检
• 检测丙型肝炎抗体，因为两者相关
• 口腔不愈合的病变做活检以排除癌变

治疗要点

• 皮肤病变外用强效糖皮质激素，如氯倍他索
• 口腔病变用糖皮质激素凝胶或他克莫司
• 口服抗组胺药止痒
• 病变广泛：短期口服泼尼松、光疗或阿维 A
• 停用可疑致病药物；保持口腔卫生并定期口腔检查

在 Making Synapses 中练习

Making Synapses 病例

相关指南

来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。