腰部肌肉拉伤是下背部肌肉或韧带的损伤，常发生在搬重物、扭转或过度使用后。它是急性腰痛最常见的原因，大多数人在几周内好转。
主要症状
- 搬重物或扭腰后下背部酸痛
- 肌肉痉挛和僵硬
- 活动时疼痛加重，休息后减轻
- 膝以下无疼痛
体格检查发现
- 椎旁肌压痛和痉挛
- 因疼痛活动度受限
- 肌力、反射和感觉正常
- 直腿抬高试验阴性
辅助检查
- 筛查危险信号：外伤、肿瘤、发热、静脉吸毒、神经功能缺损
- 无危险信号时前 6 周不做影像学检查
- 仅在有危险信号或症状持续时行 X 线片或 MRI
治疗要点
- 保持活动，继续日常活动
- 热敷和 NSAID 如布洛芬
- 必要时短期使用肌肉松弛剂如环苯扎林
- 疼痛持续时进行物理治疗和核心肌群锻炼
危险信号
- 鞍区麻木、尿潴留或尿失禁
- 发热、体重下降或肿瘤病史
- 严重外伤或进行性下肢无力
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。