肺癌

肺癌是美国癌症死亡的首要原因，大多数病例与吸烟有关。肺癌分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌，分期和肿瘤标志物决定治疗方案。

主要症状

• 新出现或性质改变的咳嗽
• 咯血
• 体重下降、乏力和食欲差
• 胸痛或气促
• 声音嘶哑或骨痛

体格检查发现

• 体重和一般状况
• 锁骨上淋巴结
• 杵状指
• 肺部检查有积液或气道阻塞体征
• 面部肿胀（上腔静脉综合征）或上睑下垂（霍纳综合征）

辅助检查

• 胸部 X 线，随后行胸部增强 CT
• 经支气管镜、CT 引导穿刺或淋巴结取样活检
• PET-CT 和头颅 MRI 分期
• 非小细胞肺癌检测肿瘤标志物（EGFR、ALK、PD-L1）
• 查血钙和血钠，寻找副肿瘤表现

治疗要点

• 早期非小细胞肺癌：手术（肺叶切除）或立体定向放疗
• 晚期：根据标志物选择靶向治疗、免疫治疗或化疗
• 小细胞肺癌：化疗联合免疫治疗，加放疗
• 戒烟，从一开始就引入姑息治疗
• 筛查：50 至 80 岁、吸烟 20 包年、目前吸烟或戒烟不足 15 年者每年做低剂量 CT

在 Making Synapses 中练习

Making Synapses 病例

相关指南

来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。