乳腺癌治疗中切除或放疗腋窝淋巴结后，手臂可能无法正常回流淋巴液，富含蛋白质的液体在组织中积聚。肿胀可在术后数月甚至数年才出现，通常终身存在，但早期护理可以使其得到控制。
主要症状
- 手术侧手臂、手或胸壁肿胀
- 沉重、紧绷或胀满感
- 戒指、手表或衣袖变紧
- 手臂酸痛、活动受限
体格检查发现
- 在双侧固定部位比较手臂周径
- 早期为凹陷性水肿，后期皮肤变硬增厚
- 检查皮肤有无发红、发热、皲裂或感染
- 肩关节活动度和手部功能
辅助检查
- 以临床诊断为主，反复测量肢体周径
- 生物电阻抗或肢体体积测量，发现早期变化
- 突然肿胀时做双功超声排除血栓
- 新发肿胀伴疼痛或肿块时排查肿瘤复发
治疗要点
- 综合消肿治疗：手法淋巴引流、多层绷带包扎和功能锻炼
- 白天佩戴合身的压力袖套
- 每日皮肤护理，小伤口及时处理
- 控制体重，循序渐进地进行力量训练
- 蜂窝织炎用头孢氨苄等抗生素；部分患者可手术治疗
危险信号
- 手臂红、热、痛并伴发热（蜂窝织炎）
- 突然出现疼痛性肿胀，提示血栓
- 新出现硬块、皮肤改变或神经痛，提示复发
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan. 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。