吸收不良是指肠道不能正常消化或吸收脂肪、蛋白质、维生素或矿物质等营养素。常见病因包括乳糜泻、慢性胰腺炎、克罗恩病、小肠细菌过度生长和既往肠道手术。
主要症状
- 慢性腹泻，粪便色浅、油腻、恶臭并漂浮
- 进食正常但体重下降
- 腹胀和排气多
- 贫血导致乏力
- 维生素缺乏导致易瘀伤、骨痛或刺痛感
体格检查发现
- 体重、BMI 和肌肉萎缩
- 苍白、口腔溃疡或舌面光滑
- 低蛋白导致的水肿
- 肘部和膝部瘙痒性水疱疹（疱疹样皮炎）
辅助检查
- 血常规、铁、维生素 B12、叶酸、维生素 D、白蛋白、INR
- 乳糜泻血清学：tTG-IgA 加总 IgA
- 粪便弹性蛋白酶评估胰腺外分泌不足；粪便脂肪
- 胃镜加小肠活检；呼气试验检查细菌过度生长
治疗要点
- 治疗病因：乳糜泻严格无麸质饮食
- 胰腺外分泌不足时补充胰酶
- 细菌过度生长用抗生素如利福昔明
- 补充维生素（A、D、E、K、B12）、铁和钙
- 营养师协助保证热量和蛋白质摄入
危险信号
- 严重体重下降或营养不良征象
- 维生素 K 缺乏导致出血
- 严重腹泻伴脱水或电解质紊乱
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。