Mallory-Weiss 撕裂是食管与胃交界处黏膜的纵行撕裂，由剧烈干呕或呕吐引起。常发生在大量饮酒后，多数出血在一两天内自行停止。
主要症状
- 反复干呕后呕吐鲜红色血
- 呕吐物中带血丝
- 轻度上腹或胸部不适
- 有时出现黑便或头晕
体格检查发现
- 生命体征：心率、血压、体位性变化
- 提示静脉曲张可能性更大的肝病体征
- 腹部通常柔软
- 触诊颈部有无皮下气肿（提示食管破裂）
辅助检查
- 血常规、血型及交叉配血、凝血功能
- BUN、肌酐和肝功能
- 用 Glasgow-Blatchford 评分评估风险
- 24 小时内行胃镜检查以确诊并治疗
治疗要点
- 建立两条大口径静脉通路，补液，血红蛋白低于 7 时输血
- 静脉或口服质子泵抑制剂
- 止吐药如昂丹司琼，以停止干呕
- 活动性出血时内镜下钛夹止血或注射肾上腺素
- 处理饮酒问题和呕吐的病因
危险信号
- 持续大量出血或休克征象
- 剧烈胸痛、发热或颈部捻发感（Boerhaave 综合征，食管自发破裂）
- 已知肝硬化，出血可能来自静脉曲张
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NCCPA PANCE Content Blueprint; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。