批量伤员事件是指伤员数量超过现有资源的任何事件,此时救治目标转为为最多的人做最大的好事。START 和 SALT 等检伤分类系统通过简单检查快速按优先级对伤员分类。
主要症状
- 同一现场有大量伤员
- 能行走且能听从指令的轻伤员
- 有呼吸、出血或灌注问题的伤员
- 开放气道后仍无呼吸的伤员
- 旁观者和救援人员的紧张与混乱
体格检查发现
- 现场评估、安全并请求增援
- 能行走者:绿色(轻伤)
- 呼吸超过每分钟 30 次、毛细血管充盈超过 2 秒或无桡动脉搏动:红色(立即)
- 不能听从简单指令:红色
- 开放气道后仍无呼吸:黑色(期待治疗或死亡)
辅助检查
- 每名伤员一个检伤标签或色带
- 情况变化时重复检伤分类
- SALT:整体分拣、救命干预,再评估
- 为现场指挥追踪和统计伤员
治疗要点
- 建立现场指挥和救治区
- 检伤时只做快速救命操作:开放气道、止血带、解毒剂自动注射器
- 先转运红色,再黄色,后绿色
- 在救治区重新检伤分类
- 与医院协调分流伤员
危险信号
- 现场不安全:二次爆炸装置或危险品
- 无法控制的出血
- 对看似稳定但正在恶化的伤员分类不足
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NREMT psychomotor skill sheets (EMT and Paramedic); National EMS Education Standards (2021). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。