乳腺炎是乳房的炎症，最常见于产后最初几周的哺乳期女性，可进展为细菌感染。金黄色葡萄球菌是常见病原体，继续哺乳是治疗的一部分。
主要症状
- 一侧乳房局部疼痛、发热、发红、肿胀
- 发热、寒战和全身酸痛
- 哺乳时疼痛
- 乳房内质硬、有触痛的肿块
体格检查发现
- 楔形区域发红和压痛
- 体温和脉搏
- 有波动感的肿块提示脓肿
- 哺乳时观察乳头皲裂和婴儿含接姿势
辅助检查
- 主要为临床诊断
- 病情严重、反复发作或无改善时行乳汁培养
- 怀疑脓肿时行超声检查
- 出现脓毒症时查血常规和血培养
治疗要点
- 继续哺乳，避免过度吸奶或用力按摩
- 冰敷、NSAID 如布洛芬以及对乙酰氨基酚
- 可能为细菌感染时使用双氯西林或头孢氨苄
- 怀疑 MRSA 时使用克林霉素或复方磺胺甲噁唑
- 脓肿：超声引导下引流
危险信号
- 使用抗生素 48 小时后无改善
- 有波动感的肿块（脓肿）
- 低血压、意识模糊或红肿范围扩大（脓毒症）
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。