乳突炎是耳后乳突骨的细菌感染，通常是急性中耳炎的并发症。它最常见于幼儿，若治疗延误可向颅内扩散。
主要症状
- 耳后疼痛、发红和肿胀
- 发热和烦躁
- 耳痛和耳道流脓
- 近期或未经治疗的耳部感染
体格检查发现
- 乳突区触痛、发红、质软的肿胀
- 耳廓被推向前外方
- 耳镜下鼓膜膨隆或穿孔
- 神经系统检查：颈项强直、脑神经麻痹
辅助检查
- 颞骨增强 CT
- 血常规、CRP 和血培养
- 耳道分泌物培养
- 怀疑颅内扩散时做 MRI
治疗要点
- 静脉使用头孢曲松等抗生素，重症加用万古霉素
- 紧急转诊耳鼻喉科
- 鼓膜切开置管引流中耳
- 有脓肿或治疗无效时行乳突切除术
危险信号
- 剧烈头痛、颈项强直或意识模糊
- 面瘫
- 使用抗生素后仍持续发热或高热反复（可能为静脉窦血栓形成）
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。