麻疹是一种经空气传播、传染性极强的病毒，可在房间内停留长达两小时。接种 MMR（麻腮风）疫苗可以预防，但在疫苗接种率低的人群中仍会暴发，并可引起肺炎和脑炎。
主要症状
- 高热伴咳嗽、流涕和眼红流泪
- 皮疹从面部开始，向下蔓延至全身
- 感觉病得很重；儿童进食差
- 腹泻或耳痛
体格检查发现
- 科氏斑：颊黏膜内侧细小白点
- 红色斑丘疹可融合成片，从发际开始
- 结膜炎和淋巴结肿大
- 肺部查体排查肺炎；评估脱水情况和疫苗接种史
辅助检查
- 麻疹 IgM 血清学检测
- 咽拭子或鼻咽拭子及尿液 PCR
- 疑似病例立即报告公共卫生部门
- 有呼吸问题时拍胸部 X 线片
治疗要点
- 支持治疗：补液、退热、休息
- 所有麻疹患儿补充维生素 A
- 空气隔离至出疹后 4 天
- 暴露接触者 72 小时内接种 MMR 疫苗或 6 天内注射免疫球蛋白
- 治疗肺炎或中耳炎等并发症
危险信号
- 呼吸困难或血氧降低
- 意识混乱、抽搐或意识水平下降
- 幼儿出现脱水征象
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; CDC, Guideline for Isolation Precautions (2007) and PPE sequence. 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。