黄褐斑是一种常见的良性疾病，表现为面部对称性褐色或灰褐色斑片，多见于肤色较深的女性。日光和可见光、妊娠、激素避孕和遗传因素均可诱发，且容易复发。
主要症状
- 面颊、前额、上唇或下颏出现褐色斑片
- 不痒不痛
- 夏季或日晒后颜色加深
- 始于妊娠期或使用激素避孕后
体格检查发现
- 对称、不规则的浅褐色至深褐色斑片
- 面中部型、颧部型或下颌型分布
- 伍德灯：表皮型颜色加深，真皮型不加深
- 排除其他原因：炎症后色素沉着、药物性色素沉着、狼疮
辅助检查
- 临床诊断
- 症状提示甲状腺疾病时查甲状腺功能
- 仅在皮损不典型时做活检
治疗要点
- 每天使用含氧化铁的有色广谱防晒霜，SPF 30 或以上，并戴帽子
- 短期外用 4% 氢醌
- 三联复方乳膏：氢醌、维 A 酸和氟轻松
- 壬二酸可作为选择，妊娠期也可使用
- 顽固病例在评估血栓风险后口服氨甲环酸
危险信号
- 单个边界不规则或近期有变化的深色斑（排除黑色素瘤）
- 皮肤变黑伴乏力、低血压或嗜盐（艾迪生病）
- 面部皮疹伴关节痛或光敏感（狼疮）
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。