脑膜瘤是起源于覆盖脑和脊髓的膜的肿瘤，大多数为良性且生长缓慢。很多是在影像检查中偶然发现的，较大的肿瘤则通过压迫邻近脑组织或神经而引起症状。
主要症状
- 缓慢加重的头痛
- 癫痫发作
- 视力改变或嗅觉丧失
- 逐渐出现的无力、性格改变或记忆力下降
体格检查发现
- 全面神经系统查体，寻找局灶性神经功能缺损
- 视野和脑神经检查
- 眼底检查有无视乳头水肿
- 精神状态和行为
辅助检查
- 头颅增强 MRI：边界清楚、附着于硬脑膜的肿块
- 头颅 CT 观察钙化或骨质改变
- 小肿瘤复查 MRI 以评估生长情况
- 术后病理诊断以确定肿瘤分级
治疗要点
- 无症状的小肿瘤定期复查 MRI 观察
- 有症状或增大的肿瘤手术切除
- 无法手术或切除不完全时行放疗或放射外科治疗
- 地塞米松减轻水肿，有癫痫发作时用抗癫痫药
危险信号
- 颅内压增高征象：头痛加重、呕吐、嗜睡
- 新发癫痫发作
- 突发视力丧失或新的局灶性无力
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。