绝经是指月经永久停止，在连续 12 个月无月经后确诊，美国女性平均绝经年龄为 51 岁。雌激素下降会引起潮热、阴道干涩和骨量丢失，治疗需根据症状和风险个体化。
主要症状
- 潮热和盗汗
- 月经不规律直至停止
- 阴道干涩、性交痛和泌尿系统症状
- 睡眠障碍、情绪变化和注意力不集中
体格检查发现
- 血压和 BMI
- 盆腔检查：阴道黏膜变薄、苍白
- 乳房检查
- 身高变矮或驼背，提示骨质疏松
辅助检查
- 45 岁以后为临床诊断，通常无需化验
- 45 岁以下或诊断不明时查 FSH 和妊娠试验
- 症状提示甲状腺疾病时查 TSH
- 65 岁时行骨密度检查（DEXA），有危险因素者提前
治疗要点
- 潮热困扰明显时使用激素治疗（雌二醇），有子宫者需加用孕激素
- 最好在 60 岁前或绝经 10 年内开始
- 非激素选择：帕罗西汀、文拉法辛、加巴喷丁或非唑奈坦
- 泌尿生殖道症状使用阴道雌激素或保湿剂
- 补充钙和维生素 D、运动和戒烟以保护骨骼
危险信号
- 绝经后任何阴道出血（需排除子宫内膜癌）
- 40 岁前绝经（早发性卵巢功能不全）
- 激素治疗期间出现腿部肿胀、胸痛或卒中表现
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。