代谢综合征

代谢综合征是一组危险因素（中心性肥胖、高血压、高血糖、高甘油三酯和低 HDL），会增加心脏病、卒中和 2 型糖尿病的风险。胰岛素抵抗是其核心，满足 5 项中的 3 项即可诊断。

主要症状

• 常常完全没有症状
• 腰部体重增加
• 疲乏、打鼾或睡眠差
• 血糖高时口渴或尿频
• 颈部或腋下皮肤发黑、呈天鹅绒样

体格检查发现

• 腰围：男性 102 cm 及以上，女性 88 cm 及以上
• 血压 130/85 或更高
• BMI 和体重变化趋势
• 黑棘皮病和皮赘
• 脂肪肝或睡眠呼吸暂停征象

辅助检查

• 空腹血糖 100 mg/dL 及以上，或 HbA1c
• 血脂：甘油三酯 150 mg/dL 及以上，HDL 男性低于 40、女性低于 50
• 肝酶、肾功能和尿白蛋白
• 计算 10 年心血管风险

治疗要点

• 生活方式优先：减重 5% 至 10%，每周活动 150 分钟，健康饮食
• 逐项治疗：降压药、他汀类药物，有指征时用二甲双胍
• 肥胖者用 GLP-1 受体激动剂，如司美格鲁肽
• 戒烟、限酒并治疗睡眠呼吸暂停
• 定期随访评估进展

在 Making Synapses 中练习

Making Synapses 病例

相关指南

来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; AHA Scientific Statement, Measurement of Blood Pressure in Humans (Hypertension, 2019); AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。