葡萄胎（水泡状胎块）是一种异常妊娠，胎盘组织形成充满液体的水泡，而不是正常的胚胎。它属于妊娠滋养细胞疾病，治疗后密切随访 hCG 可发现罕见的恶变。
主要症状
- 妊娠早期阴道出血
- 严重恶心呕吐
- 盆腔压迫感或排出葡萄样组织
- 甲状腺功能亢进或早发子痫前期的症状
体格检查发现
- 子宫大于相应孕周
- 无胎心音
- 血压，有时在 20 周前即升高
- 黄素化囊肿导致卵巢增大
辅助检查
- 定量 hCG，常远高于预期
- 盆腔超声：落雪状图像或囊性胎盘
- 血常规、血型和 Rh、甲状腺和肝功能检查
- 治疗前行胸部 X 线检查
- 清出组织送病理检查
治疗要点
- 负压吸引清宫术排空子宫
- Rh 阴性者注射抗 D 免疫球蛋白
- 每周查 hCG 直至正常，之后每月随访
- 随访期间采取可靠避孕
- hCG 平台或回升时行化疗，如甲氨蝶呤
危险信号
- 阴道大量出血或休克表现
- 严重高血压、气促或甲状腺危象
- 清宫后 hCG 回升或不再下降
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。