MRSA 皮肤脓肿是由耐甲氧西林金黄色葡萄球菌引起的皮下积脓，这种细菌对许多常用抗生素耐药。引流脓液是关键治疗，而且该菌很容易通过皮肤接触和共用物品传播。
主要症状
- 数天内逐渐增大的疼痛、红肿包块
- 包块变软或流脓
- 常被误认为蜘蛛咬伤
- 感染扩散时出现发热或寒战
体格检查发现
- 局部发热、压痛、发红，中央柔软有波动感
- 周围蜂窝织炎：标记红肿边界
- 床旁超声确认脓腔
- 测量生命体征，评估有无全身感染
辅助检查
- 通常为临床诊断
- 引流脓液培养以指导抗生素选择
- 患者看起来病重时查血常规和血培养
- 反复感染者查血糖以排查糖尿病
治疗要点
- 局部麻醉下切开引流
- 脓肿较大、合并蜂窝织炎或发热时使用抗生素：复方磺胺甲噁唑、多西环素或克林霉素
- 重症感染用万古霉素静脉滴注
- 热敷并进行伤口护理宣教
- 预防传播：洗手、覆盖伤口、不共用毛巾或剃须刀
危险信号
- 发热、心率增快或血压降低
- 疼痛远超皮肤表现或红肿迅速扩散
- 脓肿位于眼周面部或手部
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; CDC, Guideline for Isolation Precautions (2007) and PPE sequence. 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。