多发性硬化是一种免疫性疾病，损害脑、视神经和脊髓中包裹神经的髓鞘。常在青年期起病，症状反复发作和缓解，在时间和空间上呈多发性。
主要症状
- 一只眼睛疼痛性视力下降（视神经炎）
- 肢体麻木、刺痛或无力
- 复视或眩晕
- 疲劳和怕热
- 尿急或平衡障碍
体格检查发现
- 视力及相对性传入性瞳孔障碍
- 腱反射亢进、痉挛或巴宾斯基征阳性
- 感觉平面或振动觉减退
- 协调性和步态
辅助检查
- 脑和脊髓增强 MRI：白质病灶
- 腰椎穿刺：寡克隆带
- 维生素 B12、甲状腺功能等检查，排除类似疾病
- 部分病例做视觉诱发电位
治疗要点
- 急性复发时使用大剂量甲泼尼龙
- 疾病修饰治疗，如奥瑞珠单抗、那他珠单抗或富马酸二甲酯
- 对症治疗：巴氯芬缓解痉挛，膀胱功能管理
- 康复训练和疲劳管理
危险信号
- 新发双下肢无力或尿潴留
- 视力迅速下降
- 吞咽或呼吸困难
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。