恶心与呕吐是常见症状，病因从胃肠炎和妊娠到心肌梗死、肠梗阻和颅内压增高不等。处理目标是找出危险病因、纠正脱水并控制症状。
主要症状
- 恶心、干呕和反复呕吐
- 腹痛、腹泻或发热
- 口渴、站立时头晕和尿量减少
- 呕吐物中有血或咖啡渣样物
- 头痛、胸痛或已知妊娠
体格检查发现
- 生命体征，包括体位性变化
- 脱水评估：黏膜、皮肤弹性、毛细血管充盈
- 腹部：压痛、腹胀、肌紧张、肠鸣音
- 有头痛或眩晕时做神经系统检查
- 呕吐物性状：血液、胆汁或粪样物
辅助检查
- 血糖；育龄女性做妊娠试验
- 老年人、糖尿病患者或有胸部不适者做 12 导联心电图
- 电解质、肾功能、脂肪酶和肝功能
- 怀疑肠梗阻或外科急腹症时行影像学检查
治疗要点
- 摆放体位保护气道；必要时吸引
- 脱水时静脉补液
- 昂丹司琼为一线止吐药
- 治疗病因；肠梗阻时禁食并放置胃管
- 呕吐缓解后小口口服补液
危险信号
- 呕血或呕咖啡渣样物
- 剧烈腹痛伴腹胀或板状腹
- 休克征象、剧烈头痛或意识模糊
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NREMT psychomotor skill sheets (EMT and Paramedic); NCCPA PANCE Content Blueprint. 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。