新生儿单纯疱疹

新生儿单纯疱疹通常是婴儿在分娩时从排出病毒的母亲处感染的，母亲往往并无已知的生殖器疱疹病史。它在出生后最初几周发病，可损伤大脑或播散至多个器官，因此尽早静脉使用阿昔洛韦可以挽救生命。

主要症状

• 皮肤、眼部或口腔出现小水疱
• 吃奶差、嗜睡或易激惹
• 发热或体温过低
• 抽搐
• 症状多在出生后第 5 至 21 天出现

体格检查发现

• 红斑基础上成簇水疱；检查放置监护电极处的头皮
• 检查眼部有无角膜炎或结膜炎
• 反应低下、前囟膨隆或肌张力异常
• 播散型可见呼吸困难、黄疸或肝大

辅助检查

• 皮肤、口腔、眼部和直肠拭子 HSV PCR
• 血液 HSV PCR
• 腰椎穿刺做脑脊液 HSV PCR
• 肝酶；有神经系统体征时做 EEG（脑电图）和头颅 MRI

治疗要点

• 一旦怀疑 HSV 感染，立即开始大剂量静脉阿昔洛韦
• 皮肤、眼、口型治疗 14 天，中枢神经型或播散型治疗 21 天
• 中枢神经型在停药前复查脑脊液 PCR
• 静脉治疗结束后口服阿昔洛韦抑制治疗 6 个月
• 对抽搐、呼吸和血压进行支持治疗

在 Making Synapses 中练习

Making Synapses 病例

相关指南

来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。