许多新生儿在出生第一周皮肤发黄，因为肝脏尚未成熟，红细胞破坏又快，导致胆红素升高。大多数情况无害，但胆红素过高可损伤大脑，因此每个婴儿出院前都要筛查。
主要症状
- 皮肤和眼睛发黄，从面部开始向下蔓延
- 嗜睡、吃奶差
- 湿尿布和脏尿布比预期少
- 胆汁淤积性黄疸时尿色深或大便颜色浅
体格检查发现
- 在自然光下按压皮肤观察黄疸
- 评估喂养、脱水情况和较出生体重的下降幅度
- 瘀斑或头颅血肿会增加胆红素来源
- 肌张力、反应和哭声；触诊肝脾
辅助检查
- 经皮胆红素或血清总胆红素，标注在按出生小时数绘制的曲线上
- 血型、直接抗人球蛋白试验和血常规，评估溶血
- 黄疸持续超过 2 周时查直接（结合）胆红素
- 家族史或祖籍提示时做 G6PD 检测
治疗要点
- 频繁喂养，每天 8 至 12 次，促进排便
- 胆红素超过治疗阈值时进行光疗
- 胆红素极高或出现脑损伤征象时换血治疗
- 部分免疫性溶血病例静脉注射免疫球蛋白
- 出院后 1 至 2 天内复查
危险信号
- 出生后 24 小时内出现黄疸
- 尖声哭叫、角弓反张或婴儿非常松软
- 大便颜色浅或尿色深，提示胆道闭锁
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。