新生儿复苏

大多数新生儿能自主呼吸，但约十分之一需要帮助才能开始呼吸，少数需要完整复苏。有效的肺通气是最重要的步骤，因为新生儿心脏骤停几乎总是由缺氧引起。

主要症状

• 出生后无呼吸或仅有喘息样呼吸
• 肌张力差、全身松软
• 心率低于每分钟 100 次
• 青紫或苍白且不改善
• 早产或羊水胎粪污染

体格检查发现

• 三个快速问题：足月吗？肌张力好吗？有呼吸或哭声吗？
• 用听诊器在胸部听心率或用心电图
• 呼吸用力情况和通气时胸廓起伏
• 右手放置脉搏血氧仪
• 体温，目标 36.5 至 37.5 °C

辅助检查

• 1 分钟和 5 分钟 Apgar 评分；它不决定何时开始复苏
• 按出生后分钟数的导管前血氧饱和度目标
• 复苏后查血糖
• 条件允许时查脐血血气

治疗要点

• 保暖、擦干、刺激并摆正气道体位；仅在气道阻塞时吸引
• 呼吸暂停或心率低于 100：在出生后第一分钟内开始正压通气，每分钟 40 至 60 次
• 胸廓无起伏时按 MR SOPA 步骤纠正通气
• 有效通气 30 秒后心率仍低于 60：按 3 比 1 进行胸外按压并给予 100% 氧气
• 心率持续低于 60 时静脉或骨髓腔给予肾上腺素

在 Making Synapses 中练习

Making Synapses 病例

相关指南

来源: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; AHA Guidelines for CPR and ECC; NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan. 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。