抗精神病药恶性综合征是对阻断多巴胺的药物（如抗精神病药）或突然停用帕金森病药物产生的罕见但可致命的反应。它通常在数天内逐渐发生，表现为高热、严重肌强直、精神状态改变和生命体征不稳定。
主要症状
- 高热、大量出汗
- 肌肉僵硬如铅管
- 意识模糊、激越或反应迟钝
- 吞咽困难、流涎和言语含糊
体格检查发现
- 体温常高于 38 °C（100.4 °F）
- 全身铅管样强直和震颤
- 心率快、血压波动
- 精神状态和格拉斯哥昏迷评分
辅助检查
- 肌酸激酶（CK），常显著升高
- 电解质、肾功能和尿肌红蛋白
- 血常规；白细胞常升高
- 排除感染、5-羟色胺综合征和中暑：根据情况做培养、影像学和腰椎穿刺
治疗要点
- 停用抗精神病药，或恢复已停用的多巴胺能药物
- 降温、静脉补液并密切监测，常需入住 ICU
- 用劳拉西泮等苯二氮䓬类药物控制激越和强直
- 重症使用丹曲林或溴隐亭
- 预防血栓并保护肾脏；至少等待 2 周后再谨慎重新用药
危险信号
- 体温高于 40 °C（104 °F）
- 尿色深或尿量减少
- 呼吸困难或意识水平下降
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan; Open RN, Nursing Pharmacology 2e. 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。